飲酒是否造成酒精性肝病與民族、遺傳有關、個體差異巨大,但也不是毫無規(guī)律,有跡可循.

　　王經(jīng)理從事百貨生意,迎來送往應酬繁多,僅僅一個中午往往就要兩到三個酒局趕場,酒品、酒膽、酒量俱佳,馳騁酒場所向披靡.但隨著歲月進程他感覺著有點力不從心酒量逐漸下降,到后來心有余而力不足,稍微喝多一點就酩酊大醉,再后來發(fā)現(xiàn)乳房增大疼痛、尿黃,飲水也不能徹底緩解,聽別人勸就診,一檢查酒精性肝硬化.

　　該病例提示:酒量下降時往往肝臟解毒功能、代謝功能已經(jīng)受損.

　　老張是一個大車司機飲食不規(guī)律,長途行車后疲勞,吃飯時愿意喝點酒緩解疲勞睡個好覺,如此多年.近來覺著肝區(qū)隱痛、進食后消化慢,有時上腹脹滿,檢查結果顯示轉氨酶高、轉肽酶高、脂肪肝.

　　該病例提示:飲酒者如果出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹悶不適、消化不良有可能存在酒精性肝病,應該及時就診進行相應檢查,以免延誤病情.

　　兩個酒友感情甚好,經(jīng)常有事沒事湊到一起喝兩口,人家兩人 真的是喝酒,下酒菜不講究、拍個黃瓜或有一點花生米就可以喝兩瓶.結果其中一人逐漸消瘦,初時還開玩笑說喝酒減肥效果明顯,不久出現(xiàn)了肝功能衰竭、黃疸、腹水、肝性腦病.

　　該病例提示:喝酒不吃菜、飲酒時蔬菜、蛋白質等不同時補充,酒精造成的損害更加明顯.飲酒者如果出現(xiàn)進行性體重減輕、消瘦,有可能已經(jīng)存在酒精性肝病,應該引起重視.

　　酒精性肝病診斷要點有3:

　　1、 長期過量飲酒,有5年以上飲酒史,折合乙醇量男性≥40g/d;女性≥20g/d(43度白酒男性每天平均喝二兩半,女性喝一兩二錢;如果是高度酒,比如53度白酒 男性喝二兩女性喝一兩);或最近2周大量飲酒,折合乙醇量男性>80g/d,女性≥40g/d(53度酒,男性喝四兩女性喝二兩).女性、營養(yǎng)不良、肥胖癥、嗜肝病毒感染、接觸肝毒物質、吸煙等可增加乙醇肝毒性.在同樣飲酒狀態(tài)下這些患者更易發(fā)生肝損傷.

　　2 、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)與丙氨酸氨基轉移酶(ALT)之比大于2,γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積(MCV)升高.酒精性脂肪肝通常表現(xiàn)為無癥狀性肝腫大,肝功能正�；蜉p度異常.酒精性肝炎往往存在肝臟和全身炎癥反應,表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、肝腫大,偶可出現(xiàn)腹水、門脈高壓相關出血以及肝性腦病.

　　影像學檢查有助于發(fā)現(xiàn)彌漫性脂肪肝以及失代償期肝硬化和門脈高壓相關證據(jù),提示有無肝臟靜脈血栓形成、肝內(nèi)外膽管擴張、肝癌等其他疾病.

　　北京陸軍總醫(yī)院--彭曉君教授提醒大家:了解上述常識有助于早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝病、早期診斷、早期治療,以免達到嚴重肝損害,出現(xiàn)了肝硬化、肝功能衰竭,叫苦不迭悔之莫及.預防勝于治療!

　　彭曉君 主任醫(yī)師/教授/碩士生導師

　　陸軍總醫(yī)院醫(yī)生組成員

　　全軍肝病中心主任醫(yī)師

　　第二軍醫(yī)大學北京臨床醫(yī)學院內(nèi)科教研室主任

　　陸軍總醫(yī)院藥學倫理委員會副主任委員

　　【個人簡介】從事肝病臨床工作40余年,擅長治療各型肝炎,脂肪肝(酒精性和非酒精性)、肝硬化及肝癌的中西醫(yī)結合治療,取得較好臨床療效,受到患者一致好評.

　　【所獲榮譽】從事科研及教學工作,獲多項軍隊科技進步獎,榮獲三等功,發(fā)表學術論文三十余篇.