酒精肝的患者去院應(yīng)該做哪些檢查?酒精性肝病(ald)的診斷以肝活檢病理診斷較明確,可以幫助分類(lèi)及了解病變程度.實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)合臨床影像,有輔助診斷意義.由于實(shí)驗(yàn)室檢查為非侵入性,故應(yīng)用較廣,并在不斷發(fā)展.常用的實(shí)驗(yàn)室診斷檢查有g(shù)gt、血清糖類(lèi)缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清抗乙醇肝細(xì)胞抗體檢查等.

    酒精肝的檢查:

    血清門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶與血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶:許多臟器和組織都含有血清門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(ast、got)和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(alt、gpt)這兩種酶,兩者分布的次序大致是alt:肝>腎>心>肌肉;ast:心>肝>肌肉>腎.在肝內(nèi)用alt主要分布于胞漿內(nèi),ast主要分布于細(xì)胞漿和線(xiàn)粒體中.

    在肝臟等臟器、組織損傷或壞死時(shí),酶從細(xì)胞內(nèi)逸出,進(jìn)人血液.肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶濃度比血清高1000~5000倍,在肝細(xì)胞損傷、細(xì)胞膜通透性增加時(shí),即使無(wú)肝壞死,細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也可由于這種濃度梯差而滲漏人血中.又由于整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶活性比循環(huán)內(nèi)總活性高104倍,只要有1%的肝細(xì)胞壞死,便可使血中酶活性增高1倍,因此轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損害的敏感的標(biāo)志,也是乙醇所致肝損傷最敏感的指標(biāo).

    酒精性肝炎時(shí)ast/alt的比值改變產(chǎn)生的原理可能與酒精性肝炎吡哆辛缺乏有關(guān).吡哆辛的缺乏使其代謝物吡哆醛-5-磷酸減少,后者是ast及alt的輔酶,吡哆醛-5-磷酸受到抑制,尤以alt活性受抑程度大,因此ast/alt比值增大.臨床研究發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)肝細(xì)胞壞死無(wú)吡哆辛缺乏時(shí)血清ast/alt的比值為1,吡哆辛缺乏時(shí)為5.給吡哆辛缺乏組補(bǔ)充吡哆辛后alt水平增高而ast不變.由此可部分說(shuō)明酒精性肝損傷時(shí)不同的轉(zhuǎn)氨酶升高機(jī)制.

    血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-gt,ggt):酒精性肝損傷時(shí)血清ggt增高.ggt主要分布于腎、胰、肝、腸、腦等組織.它是一種膜結(jié)合酶,其功能與細(xì)胞攝取氨基酸有關(guān),在膽管上皮細(xì)胞內(nèi)活性很高,根據(jù)臟器ggt同功酶分析:肝、膽汁及血液ggt具有同一性質(zhì),故檢測(cè)的血清ggt水平增高,可能因酒精損傷肝細(xì)胞使肝細(xì)胞微粒體ggt酶釋出,而致血清中此酶含量增高.有些患者適合治療,有些患者適合定期定期隨訪(fǎng),而暫不考慮抗病毒治療措施,有時(shí)可試著保肝治療.對(duì)于大部分的酒精肝病毒攜帶者,定期的隨訪(fǎng)是很重要的.

    對(duì)于一些急性的患者和輕度的慢性患者,經(jīng)休息,營(yíng)養(yǎng)而病情緩解.首先應(yīng)給予合理飲食,營(yíng)養(yǎng)支持,禁忌煙酒.生活工作中應(yīng)勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息,避免過(guò)勞,在發(fā)病期間尤其應(yīng)該保證休息.關(guān)于飲食的禁忌,多數(shù)是受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響,作為一般的攜帶者,是不需要考慮這些問(wèn)題的,但是考慮到過(guò)分的營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成脂肪肝,造成治療上的難度,因此也應(yīng)該截止飲食,防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩.