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發(fā)布日期:16-05-04 閱讀量54次 來源:河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院
乙肝病毒DNA(HBV-DNA)是乙肝病毒的核心物質和病毒復制的基礎。在病毒DNA攜帶的遺傳基因發(fā)出的“指示”下,HBV-DNA分別復制出新的病毒外殼和DNA核心,隨后重新組裝,形成大量的新病毒,釋放出來繼續(xù)感染其他肝細胞。
乙肝病毒DNA是HBV感染比較直接、特異性強和靈敏性高的指標,HBV-DNA陽性,提示HBV復制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復制越厲害,傳染性強。河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生指出:乙肝病毒的持續(xù)復制是乙肝致病的根本原因,乙肝治療的根本目的是抑制病毒復制。
【乙肝病毒檢測的臨床意義】
測HBV-DNA可以決定抗病毒治療的方案,具體而言,HBV-DNA檢查的意義在于:
①進行慢性乙肝診斷和分類。
、谂袛嗍欠裥枰委熀褪裁磿r候開始治療。
、劭共《局委熯^程中的病情監(jiān)測。
、芘袛嘀委熀蟛∏榈倪M展,判斷是否已經(jīng)達到臨床上的治療目標。
乙肝DNA檢測數(shù)量多一般代表病情發(fā)展迅速、傳染性強,此時需要積極地抗病毒治療。由于HBV-DNA是乙肝病毒數(shù)量比較靈敏的指標,是判斷體內乙肝病毒數(shù)目的一個重要且關鍵的指標。所以當出現(xiàn)乙肝DNA檢測數(shù)量多的情況,采用快速有效殺滅乙肝病毒的方法,可以比較大化地延緩病情發(fā)展,比較短時間內改善患者癥狀,有效提高乙肝治療有效率。
【國際建議的HBV-DNA檢測正常值】
以往乙肝患者抗病毒治療的指征是:乙肝病毒e抗原陽性(大三陽)患者HBV-DNA數(shù)值要求達到10的5次方拷貝/毫升(20000U/ml),乙肝病毒e抗原陰性(小三陽)患者HBV-DNA數(shù)值要求達到10的4次方拷貝/毫升(2000U/ml),但是10的4次方拷貝/毫升以下也不能認為就沒有問題了,比較新的國際研究資料表明:和肝臟疾病進展相關的病毒DNA水平域值尚不清楚,即使HBV-DNA水平持續(xù)低于20000U/ml,乙肝病毒也可能仍在進一步發(fā)展,因此HBV-DNA數(shù)值應該越低越好,目前國際建議的HBV-DNA檢測正常值應該是:<50U/ml。
【治乙肝為何檢測病毒DNA】
醫(yī)生指出:由于乙肝兩對半并非乙肝病毒的傳染物質和致病物,換句話說不是活的乙肝病毒,因此檢查乙肝兩對半只反映了患者是否感染過乙肝,卻不能直接地、動態(tài)地提示乙肝病毒在人體內的復制和致病情況,因此這種檢驗技術不能反映和量化乙肝病毒在體內繁殖(復制),也不能正確指導臨床用藥和制定治療方案。
為尋找一個正確合理的病毒量化指標,經(jīng)多年研究,終于找到了一種可以反映乙肝病人體內的HBV基因量化法———即HBVDNA定量試驗。所謂HBVDNA(翻成中文即“乙肝病毒脫氧核糖核酸”)就是乙肝病毒的基因。乙肝病毒基因是含有遺傳信息的物質,它是復制子代乙肝病毒的基礎。因此,了解了HBVDNA在患者體內的消長情況,就間接地弄清了乙肝病毒的復制情況。現(xiàn)在肝病醫(yī)師為患者作HBVDNA定量試驗,正是臨床用藥和制定治療方案的需要。如果在治療中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的量(即HBVDNA定量值)在下降,說明抗病毒治療有效。反之,如果在治療中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的量在上升,說明抗病毒治療無效,需要重新選藥和調整治療方案。
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