2004年10月1日,在比利時布魯塞爾舉行了第一屆世界肝炎認知日宣傳活動,以"與你同行(You Have Company)"作為主題,目的為了向社會各界、醫(yī)務(wù)界以及政府部門進行宣傳,如何預(yù)防、篩查和治療肝炎等方面的知識.

為紀念乙肝病毒發(fā)現(xiàn)者--已故諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格,世界衛(wèi)生組織于2010年5月決定,從2011年開始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為他的誕辰紀念日7月28日.今天,是第九個世界肝炎日.

為了進一步加強肝炎防治知識健康宣教,引導(dǎo)市民正確認識、科學(xué)防治肝炎,河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院邀請了京滬肝病名醫(yī)和本院肝病科醫(yī)生,針對典型的肝病問題和誤區(qū),為大家答疑解惑.

一、乙肝進入肝硬化階段,抗病毒治療還有必要嗎?

肝病大師  田庚善

北京第一醫(yī)院教授

有些乙肝病人因為各種原因,發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是肝硬化了.從整體上來說,我們希望肝硬化的病人早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷.在發(fā)現(xiàn)肝硬化的時候,雖然是晚了一點,但是如果立刻進行抗病毒治療,還是可以將肝硬化逆轉(zhuǎn)回來的.

肝硬化的病人,有肝硬化代償期和肝硬化失代償期,有的病人一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到失代償期了,有的病人一發(fā)現(xiàn)為肝硬化代償期.現(xiàn)在有很多的治療方法,只要病人經(jīng)過積極的抗病毒治療后,可以從肝硬化失代償期變?yōu)楦斡不�代償�?也可以從肝硬化代償期變?yōu)闆]有肝硬化,這種比例也是非常高的.在乙型肝炎,大概70%左右的病人都可以從肝硬化的失代償期逆轉(zhuǎn)回來,從而處于一個穩(wěn)定的狀態(tài).

二、乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰后可停藥?

原上海瑞金醫(yī)院傳染科主任  葉誠正

目前的抗病毒藥物,特別是核苷類似物、核苷酸類似物降病毒的速度是非�？斓�,可以很快達到DNA陰性,但乙肝的病毒非常難治,因為它病毒復(fù)制的模板cccDNA仍然存在,不可能在短期內(nèi)變成陰性,所以患者在DNA變成陰性之后仍然需要繼續(xù)抗病毒治療,這是非常非常重要的.

如果過早停藥,病毒可能會形成反彈,從而使病情出現(xiàn)惡化,反而造成肝臟功能出現(xiàn)問題,有些患者甚至出現(xiàn)肝壞死,更有些患者甚至?xí)�喪失生�?患者能否停藥,還需要醫(yī)生看看其他的指標是怎樣.在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否能停藥,這才是一個正確的態(tài)度.

三、乙肝沒有癥狀就不需要治療?

如果是單純的乙肝表面抗原陽性,屬于乙肝病毒攜帶者,是不需要治療的.如果表現(xiàn)為小三陽或大三陽,并出現(xiàn)肝功能異常的情況,是需要抗病毒治療的.

在臨床上,經(jīng)常能看到病人已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化腹水,甚至肝細胞肝癌.這時病人與醫(yī)生溝通交流會說"我一直以來都非常正常,我吃飯沒問題,睡覺沒問題,上班沒問題,怎么一來我的癥狀就這么重,并且到了終末期?"因此我們建議患者,首先要定期進行檢查,第二,在知道自己病情之后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行一些有關(guān)作息、飲食、生活習(xí)慣方面的調(diào)整.

四、肝炎會遺傳?

肝病二科 高子敏主任

這里是一個很大的誤區(qū),肝炎是傳染性疾病而非遺傳性疾病.男性攜帶者生孩子基本不受影響.

肝炎是一種因為病毒感染引起的疾病,肝炎病毒通�？梢酝ㄟ^血液或者是體液將病毒排出體外,也就是說這種病毒會通過注射性或者是非注射性等途徑進入到人們的體內(nèi)從而進行感染.具體的講,肝炎也分為急性肝炎和慢性肝炎,常見的肝炎類型就是甲肝、乙肝、丙肝和戊肝,其中甲肝和戊肝屬于我們所說的急性肝炎,但是治療起來卻并不麻煩,能夠一次性得到徹底治愈之后就不會再進行傳染,乙肝和丙肝會通過病情的發(fā)展從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性疾�?即使對于女性攜帶者而言,目前很多醫(yī)院都已開展母嬰阻斷技術(shù),95%以上都能生出健康的寶寶.

五、轉(zhuǎn)氨酶正常就不需要抗病毒治療?

如果有明顯的肝組織學(xué)病變,還是需要治療的,尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患者.慢性乙型肝炎病毒感染一般有三種情況:

第一種情況是轉(zhuǎn)氨酶升高、ALT升高,乙型肝炎病毒表面抗原陽性,HBV-DNA陽性,這屬于慢性乙型肝炎;

第二種情況,表面抗原陽性,HBV-DNA陽性,但ALT正常,過去認為這是免疫耐受期的病人,不需要治療,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有40%的病人深入檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的的肝組織學(xué)病變,所以這部分人雖然轉(zhuǎn)氨酶正常也需要治療;

第三種情況,乙型肝炎病毒表面抗原陽性,HBV DNA陽性,轉(zhuǎn)氨酶正常,但E抗原陰性,過去認為這部分人是非活動期的病人,也不需要治療,但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這部分病人中間也有30%-40%的人肝組織學(xué)是有明顯病變的.

六、保肝藥多多益善?

肝病五科 徐鳳欣主任

肝臟是人體最大的生化代謝器官,它不需要你去保護,它的代謝、處理毒物的能力是最強的,所以通常情況下,沒有必要去吃這些所謂的保肝藥.如果藥劑量過大,品種過多或療程過長,會加重肝臟的代謝負擔,造成肝損害.要是不根據(jù)病人肝損傷的情況、肝細胞膜的問題亦或是膽汁輸送運送的問題,那么還不如不用保肝藥.結(jié)合醫(yī)囑,不盲目用藥.

若你還有其他關(guān)于肝臟的問題,可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約提前登記,與醫(yī)生面對面交流,還可同時申請7.28元篩查肝病、72.8元深入檢查乙肝/丙肝/肝硬化、300元會診費全免.活動接近尾聲(活動時間是7月20日-7月30日),還有2天,對于送到家門口的京滬名醫(yī),千萬不要錯過!