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發(fā)布日期:19-12-13 閱讀量133次 來源:河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院
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脂肪肝在人群中的發(fā)病率為6-10%,其病因是多種多樣的,最主要的原因則是肥胖.一般而言,輕度的脂肪肝并無不適感覺,中、重度脂肪肝可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區(qū)隱隱作痛、右肩背部酸痛發(fā)脹、容易疲勞等癥狀.體檢時,可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,但多數(shù)沒有壓痛,嚴重者可有脾臟腫大、黃疸等.化驗檢查血脂和轉(zhuǎn)氨酶升高,B超或腹部CT檢查可有異常.有些人對自己患了脂肪肝很憂愁,怕發(fā)展為肝硬化或肝癌,其實,絕大多數(shù)脂肪肝的預后是良好的,只有極少數(shù)特殊類型的脂肪肝可導致嚴重的肝臟損害,如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等.當然,中、重度的脂肪肝是需要治療的.
并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分為兩大類,一類是酒精性脂肪肝,這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高.另一類是非酒精性脂肪肝,其原因比較復雜,包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等,還有40%左右原因不明的脂肪肝.也就是說,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高.顯而易見,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥,對治療脂肪肝沒有任何意義.
脂肪肝患者即使伴有高血脂癥,也不要貿(mào)然使用降血脂藥.這是因為,多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進行代謝,患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙,對從血中突然來到的脂質(zhì)更加難于處理,只能將其再度堆積在肝臟內(nèi),這無疑會加重脂肪肝.另外,醫(yī)生們還觀察到,長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化,甚至可促進脂肪肝向肝硬化發(fā)展.
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治療的最佳選擇理應是戒酒,多數(shù)無須服用降血脂藥.肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時,如無冠心病存在,主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主.單純性脂肪肝患者,只要認真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式,不用任何藥物即可恢復正常.
引起脂肪肝的病因很多,所以治療要對癥,如肥胖者應控制體重,適當減肥;酗酒者要及時戒酒;有糖尿病的要服用降糖藥物,使血糖恒定在正常的水平;藥物導致的脂肪肝要停止使用相關(guān)的藥物.
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